疾患の説明
みずいぼは、正式には伝染性軟属腫（molluscum contagiosum）と呼ばれる、ウイルス性皮膚感染症の一種です。幼児から小学生に多くみられ、皮膚同士の接触やタオルの共有などによって感染します。
表面がなめらかで光沢のある小さな丸い皮疹ができ、中央にはくぼみがみられます。自然に治癒することもありますが、治癒までに数か月から数年かかる場合があります。また、掻破などで数が多くなると、治りづらくなります。アトピー性皮膚炎の方や免疫が低下している方では数が増えやすく、治りにくい傾向があります。
原因
伝染性軟属腫ウイルス（MCV）が原因です。皮膚と皮膚の接触、タオルや衣類、遊具などを介した接触、掻き壊しによる自家感染（自分のみずいぼが自分の皮膚に感染ること）で広がります。アトピー性皮膚炎、免疫抑制状態、湿潤環境（プールなど）にあると、感染している人からうつりやすくなります。
治療開始前に注意する点
典型的な症状がある場合、見た目だけで診断することができます。自然に治癒することもありますが、数が増えると治癒しづらくなります。
また人へ移しうるので、プールなどの行事への参加に制限を要する可能性が高まります。
このため、数が少ないうちに後述の治療を行うのは良い選択肢です。
湿疹を伴う場合は掻き壊しによる拡大を防ぐため、保湿や湿疹の治療が必要です。
症状
表面がつるつるした光沢のある丸い皮疹で、直径1〜5mm程度です。中央にくぼみ（臍窩）がみられます。
体幹、脇の下、四肢などに多くみられます。痛みはあまりありませんが、かゆみや周囲の湿疹（軟属腫反応）を伴うことがあります。掻き壊すと白い粥状の内容物が出て感染が広がります。
体幹、脇の下、四肢などに多くみられます。痛みはあまりありませんが、かゆみや周囲の湿疹（軟属腫反応）を伴うことがあります。掻き壊すと白い粥状の内容物が出て感染が広がります。
検査
典型例では視診で診断します。必要に応じてダーモスコピーで中央の白色リング構造などを確認します。巨大例や非典型例では皮膚生検で診断します。
似た見た目になる疾患
・いぼ（尋常性疣贅）・とびひ（水疱性膿痂疹）
・水ぼうそう
・類表皮嚢腫、石灰沈着症などの皮膚/皮下腫瘍
治療
治癒まで長期間かかる場合や周囲への感染の観点から、病変が少ないうちに治療を行うことがあります。主な治療方法
・鑷子での摘除：一般的な治療法で、1つずつ取り除きます。
・局所麻酔テープ：摘除時の痛みを軽減できます。
・外用治療（カンタリジン（ワイキャンス®外用液0.71%））
2025年9月19日に日本で承認された新しい治療薬です（2026年1月1日時点では発売日未定です）。2歳以上の患者さんに使用できます。3週間に1回、一つ一つのみずいぼに塗布して、塗布後16〜24時間で石けんと水で洗い流します。この薬を使用したうち半分の人は、４回目までに全てのみずいぼがなくなります。４回目で効果がなくても、８回目までは効果が出るか見守ります。注意事項として、薬がみずいぼを壊す時に95%以上の確率で水ぶくれを作ること、目と粘膜の周りには塗れないこと、強い痛みが出る場合は塗布後16時間以内でも洗い流すことです。
その他の治療
・液体窒素療法：効果がありますが、水疱や痛みなどの副作用があります。
・内服治療（シメチジン、ヨクイニン）：保険適応外の治療です。
・腐食剤外用：副作用があるため一般的ではありません。
日常生活での注意点
タオルや衣類、プール用具の共有は避けてください。入浴自体は問題ありませんが、肌同士の密着は避けてください。プールは通常入ることができますが、ラッシュガードなどで患部を覆う、用具の共有を避ける、終了後にシャワーで洗浄することが推奨されます。
参考文献
1. Thompson CH et al. Clinical and molecular aspects of molluscum contagiosum infection in HIV-1 positive patients. Int J STD AIDS 1992.
2. Badri T et al. Molluscum Contagiosum. StatPearls Publishing 2022.
3. 清田浩 他. 性感染症診断・治療ガイドライン2016. 日本性感染症学会誌 2016.
4. Leung AKC et al. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov 2017.
5. 福田英嗣 他. 日本臨床皮膚科医会雑誌 2015.
6. Meza-Romero R et al. Clin Cosmet Investig Dermatol 2019.
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