概要
内服・注射などで薬を体内に摂取した後、皮膚や粘膜に現れる発疹や症状のことを指します。薬そのもの、または代謝物に対する体の反応として起こります。
原因・機序
免疫反応（アレルギー）が関与することが多く、薬を投与した直後、数時間後、数日〜数週間後に症状が現れることが多いです。一方で、「抗がん剤で髪が抜ける」など、薬剤が本来持っている作用が期待とは異なる形で出現する場合（副作用）や、過剰投与や不適切投与による症状など、非アレルギー性の機序もあります。発症機序が明確でない場合もあります。
あらゆる薬剤で起きうるものですが、抗菌薬・解熱鎮痛薬・抗尿酸血症治療薬・降圧剤・抗痙攣薬・造影剤などは比較的頻度が多いです。
症状
原因薬剤によって特徴的な発疹、症状をきたすこともありますが、実に様々な種類の発疹を生じえます（赤み・ぶつぶつ・腫れ・色素沈着・出血・水ぶくれ・皮膚がめくれる等）。痒みを伴うことが多いです。重篤な場合には発熱・だるさなどの全身症状や、肝臓や腎臓などの臓器障害も起きることがあります。
口の中の粘膜に症状が出た場合には痛みで食事が取りづらくなることもあります。
診断
薬の使用歴、過去のアレルギー歴、発疹の性状や出現時期等から、可能性のある薬剤を絞り込み、判断します。薬剤の中止・変更で実際に皮疹が改善したかどうかも重要です。
必要に応じて血液検査やアレルギー検査（パッチテスト、薬剤誘発性リンパ球刺激試験等）を行うことがあります。
治療
原因となる薬（被疑薬）を中止することが基本です（ただし自己判断で休薬はせず、医師の指示に従ってください）。軽症例は抗ヒスタミン薬内服やステロイド外用薬で改善することが多いです。
重症薬疹（例：スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症、薬剤性過敏症症候群など）では、入院してステロイド全身投与や全身管理が必要になります。
被疑薬は基本的にその後も使用せず、類似の薬の使用にも注意が必要です。
患者さんへのポイント
発疹が出たら、いつ・どの薬を使ったかをメモして医師に伝えましょう。稀に重篤化することがあるため、全身症状・粘膜症状がある場合は早めに医療機関を受診しましょう。
薬疹と診断された方は、同じ薬を使用しないことが大切です。「アレルギー」や「体に合わない薬」を聞かれた際には薬の名前を言えるようにしておきましょう（お薬手帳に書いておくのもおすすめです）。
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